#女性痛症

媽媽手

「媽媽手」是一個廣為人知的俗稱,用來描述一種手腕疼痛的病症,橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 (Stenosing Tenosynovitis of the Radial Styloid)是最主要的醫學正式名稱。「媽媽手」這個俗稱的產生,是因為此病症在特定族群中發病率高且常見:

女性優先

女性發病率約為男性
0
普通人群中女性患病率
0 %

年齡

此病常見於30至50歲的成年人,發病高峰年紀在 40-59歲。

懷孕與產後

懷孕後期和哺乳期女性是高發群體。這與產後荷爾蒙變化導致肌腱鬆弛,以及照顧嬰兒時(如擠奶、不當的托抱姿勢)頻繁重複手腕動作有關。

其他疾病因素

糖尿病患者、類風濕性關節炎 等系統性疾病患者也是高危群體。

職業與生活方式因素

 

任何需要長時間重複使用拇指或手腕動作的職業或活動,都可能導致此症。

電子產品使用者(3C手/遊戲玩家手): 隨著智慧型手機和平板電腦的普及,發病率不斷升高並呈現年輕化趨勢。俗稱包括 Texting thumb 和 遊戲玩家手(gamer’s thumb),以及 3C手。一項研究顯示,16至30歲的手機使用者中,有 58% 患有此病,且不乏年輕男性。

重複性手部工作者:服務生、會計人員、老師或是音樂演奏家等。



雖然此病俗稱「媽媽手」,但由於生活習慣的改變,其他人群如男性患者被稱為「爸爸手」,也越來越常見。

自我診斷

 

主要依賴於一個特殊的理學檢查動作,即俗稱的芬可斯坦測驗(Finkelstein’s test)或握拳尺偏試驗。

 

第一步:握拳
第二步:尺側偏移
陽性判定

中醫角度的病理影響

在中醫學中,「媽媽手」多歸屬於筋痹、傷筋或筋凝症的範疇。其病機主要包括:

本病多因局部過勞或勞損傷筋,導致局部氣滯、血瘀,經絡阻滯不通,瘀濁交結,不通而痛。
產後婦女因氣血虛弱,加上勞損,更容易因氣血不足導致筋脈失養。
外感寒濕之邪 或寒涼刺激,可使局部氣血凝滯,加重炎症。

中醫外治法

針灸治療媽媽手(橈骨莖突狹窄性腱鞘炎)療效顯著,被認為是類固醇注射的潛在替代或補充方法。
治療多以阿是穴(壓痛點或筋結點) 為主穴,而遠端配穴常取手陽明大腸經和手太陰肺經上的穴位,包括:

🕳️ 列缺穴(八脈交會穴通於任脈,宣肺解表、疏風通絡)
🕳️ 陽溪穴(清熱散風、舒筋利節)
🕳️
合谷穴(大腸原穴,疏風清熱、通經活絡)
🕳️
曲池穴(合穴,清熱消腫、通絡止痛)
🕳️
手三里

特殊針法:

🪡 筋針: 基於經筋理論,採用皮下淺刺,針對經筋上的壓痛點、舒痛點和筋結點。
🪡 浮針: 針對肌筋膜觸發點(激痛點),採用掃散手法,並配合再灌注活動。此法疼痛少、操作簡便安全。
🪡
火針/毫火針: 屬於溫通療法,用於溫經助陽、解痙養肌,透過溫熱效應改善循環和組織修復。
🪡
電針: 可提升局部溫度,改善血液循環及組織代謝,具抗炎、鎮痛、消腫效果。
🪡
雷射針灸: 可取代傳統金屬針,無疼痛或酸脹感,特別適用於哺乳期女性。

推拿手法在治療媽媽手上可取得不錯的療效,能有效縮短病程。

🤌 理筋鬆解   : 包括擰法、捋法、外展拇長肌療法及伸拇短肌療法,或彈撥法,旨在解除黏連、疏通狹窄。

🤌 整體調理   : 專業手法能整體性地調理患者上肢(手肘、肩膀)與上半身之結構張力異常問題,並可進行關節復位(針對輕度肌腱移位)。

🤌 再灌注手法: 一種基於再灌注理念 的手法治療方案,包括穴位刺激(如合谷、偏歷、曲池等)、激痛點鬆解、拔骨、搖晃和抻筋。研究證實,再灌注手法在改善臨床治癒率和拇指活動度方面優於單純西藥外敷加制動的治療。

對於病程長、中重度 或保守療法效果不佳的患者,針刀可用於切割、剝離增生或狹窄的腱鞘組織,以解除卡壓。

⸸ 針刀原理: 針刀具有毫針創口小和手術刀切割、剝離的功能,改善局部微循環,但操作風險高,可能造成肌腱、神經或血管損傷。

⸸ 改良針具(弧刃針): 一種結合針灸針、小針刀、注射針的新型微創器械。研究顯示相比傳統針刀松解術,在減輕疼痛和改善關節活動度方面具有優勢。弧刃針的操作因不碰觸肌腱,故能避免對健康肌腱組織的損傷。

⸸ 聯合治療: 針刀常與體外衝擊波、中藥熏洗 或藥物注射 結合,以提高療效。

中藥外治法因其不經胃腸道吸收,特別適用於哺乳期婦女。

🌿中藥外敷/膏藥: 使用具有舒筋活絡、消腫止痛作用的藥物敷於患處或穴位。

🌿中藥熏洗: 將中藥煮沸後趁熱熏洗患處 15 分鐘,具有祛風除濕、溫經散寒、通絡止痛之效。

🌿熱熨療法: 將炒熱或蒸熱的藥物包或藥餅敷於患處,能溫筋通絡,並提高推拿理筋手法的有效率。

中藥內服與體質調理

中醫強調整體調理氣血與經絡,內服藥物根據患者體質(虛實寒熱)辨證論治。

急性期(實證)

使用行氣消瘀、清熱涼血的中藥,

如桃紅四物湯加減,以快速止痛活血化瘀。

恢復期或體虛者(虛證)

著重和營止痛、補肝腎、脾胃、氣血。

例如,產後氣血虧虛者可搭配八珍湯補益氣血,

或服用獨活寄生湯加減,以驅散濕邪、補益肝腎。

總體而言,中醫治療「媽媽手」的策略是內外同治、遠近共治、標本兼治。

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